가와사키병 vs 마이코플라즈마 폐렴 – 차이점 & 감별 방법

아이들이 고열과 발진 증상을 보이면 가와사키병과 마이코플라즈마 폐렴을 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 저희 아이의 경우도 딱 이런 케이스였는데요, 특히, 마이코플라즈마 폐렴 치료 도중에도 열이 지속되면 "가와사키병을 동반한 것은 아닐까?" 하는 의심이 필요할 수 있습니다.
이번 글에서는 가와사키병과 마이코플라즈마 폐렴의 차이점, 감별 방법, 동시에 발생할 가능성 등을 정리해 보겠습니다.

마이코플라즈마 폐렴? 가와사키병?

저희 아이는 고열, 발진, 가려움 등으로 입원해 여러 가지 검사(흉부 엑스레이, 혈액검사, 호흡기검사, 알러지검사 등)를 받고 마이코플라즈마 폐렴 진단을 받았습니다. 가와사키병의 특징적인 증상이 부족(경미한 눈 충혈, 경미한 입술 붉어짐 정도)하고 발진은 마이코플라즈마 폐렴에서도 나타날 수 있는 증상이어서 진단이 어려웠지만 지속되는 고열과 혈액검사 결과로 인컴플리트 가와사키병 의심으로 심장 초음파 검사를 받고 관상동맥 늘어짐이 발견되어 가와사키병 진단을 받았습니다

1. 가와사키병 vs 마이코플라즈마 폐렴 – 주요 차이점

두 질환은 공통적으로 고열이 지속될 수 있지만, 원인과 증상 패턴이 다릅니다.

구분	가와사키병	마이코플라즈마 폐렴
원인	정확한 원인 불명 (면역계 이상 & 혈관염)	마이코플라즈마 박테리아 감염
전염성	없음	높음 (기침, 침 등으로 감염 가능)
고열	5일 이상 지속	보통 38~39도, 항생제 치료로 열이 점차 감소
기침	거의 없음	건조하고 심한 마른기침
발진	전신성 발진, BCG 접종 부위 발적 가능	없거나 가벼운 피부 반응
눈 충혈	양쪽 눈의 흰자가 빨개짐 (삼출물 없음)	결막염 증상 없음
입술 & 혀 변화	입술이 붉고 갈라짐, 딸기혀 발생	없음
림프절 종대	목 림프절이 붓는 경우 많음	없거나 경미함
치료 방법	면역글로불린(IVIG) + 아스피린 치료	항생제(마크로라이드계, 예: 클라리트로마이신)
심장 합병증	관상동맥 확장 가능	없음

💡 즉, 마이코플라즈마 폐렴은 감염성 질환으로, 항생제 치료 후 열이 떨어지는 것이 특징입니다.
반면, 가와사키병은 항생제 반응이 없으며, 심장 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.

2. 감별 진단 – 가와사키병을 의심해야 할 경우

아이에게 마이코플라즈마 폐렴 진단을 받고 치료 중인데도 다음과 같은 증상이 나타난다면 가와사키병을 의심할 필요가 있습니다.

✅ 1) 항생제 치료 후에도 고열이 지속됨

• 마이코플라즈마 폐렴의 경우 항생제를 복용하면 2~3일 내에 열이 서서히 떨어지는 경향이 있습니다.
• 하지만, 가와사키병이라면 항생제 치료에도 불구하고 5일 이상 고열이 지속될 수 있습니다.

✅ 2) 눈 충혈, 발진, 입술 변화, 손발 부종이 동반됨

• 마이코플라즈마 폐렴은 보통 결막 충혈이 없지만,
• 가와사키병은 양쪽 눈이 붉어지고, 입술이 갈라지며, 손발 부종이 나타날 수 있습니다.

✅ 3) BCG 접종 부위 발적이 나타남

• 가와사키병에서는 BCG 접종 부위가 붉게 부어오를 수 있으며, 이는 진단에 중요한 단서가 됩니다.
• 마이코플라즈마 폐렴에서는 나타나지 않는 증상입니다.

✅ 4) 심장 초음파 검사에서 관상동맥 확장 소견이 있음

• 가와사키병의 가장 큰 위험 요소는 심장 합병증입니다.
• 따라서, 초기 감별이 어려운 경우 심장 초음파 검사를 진행하여 관상동맥 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

3. 가와사키병과 마이코플라즈마 폐렴이 동시에 발생할 수 있을까?

네, 가와사키병과 마이코플라즈마 폐렴이 함께 발생하는 경우도 있습니다.

• 일부 연구에 따르면, 마이코플라즈마 감염이 가와사키병 발병을 촉진할 가능성이 제기되고 있습니다.
• 즉, 마이코플라즈마 폐렴 치료 도중 가와사키병 증상이 추가로 나타날 수 있으며, 이 경우 두 질환을 동시에 관리해야 합니다.

💡 부모님이 주의해야 할 점:

• 아이가 마이코플라즈마 폐렴으로 치료를 받고 있는데도 고열이 5일 이상 지속되면 반드시 추가 검사를 고려해야 합니다.
• 특히, 항생제 반응이 없고 피부 발진, 결막 충혈, 입술 변화 등이 보인다면 가와사키병을 의심해야 합니다.

4. 가와사키병이 의심될 때 부모가 해야 할 일

✅ 고열 지속 여부 확인하기

• 항생제 치료 후에도 열이 떨어지지 않는다면 가와사키병 가능성 고려

✅ 눈 충혈, 피부 발진, BCG 발적 여부 확인

• 마이코플라즈마 폐렴은 결막 충혈이나 BCG 부위 발적이 나타나지 않음
• 이 증상이 있다면 가와사키병일 가능성이 높음

✅ 혈액 검사 & 심장 초음파 검사 요청하기

• CRP(염증 수치), ESR(적혈구 침강 속도), 백혈구 수치 확인
• 심장 초음파 검사로 관상동맥 상태 점검 (필수!)

✅ 대학병원 소아심장과 방문 고려

• 동네 병원에서 감별이 어려울 경우 대학병원에서 정확한 진단을 받는 것이 중요

5. 결론 – 가와사키병과 마이코플라즈마 폐렴을 구별하는 것이 중요합니다!

📌 마이코플라즈마 폐렴은 항생제 치료 후 열이 감소하는 반면,
📌 가와사키병은 항생제 반응이 없고, 5일 이상 고열이 지속될 수 있습니다.
따라서, 마이코플라즈마 폐렴 치료 중에도 열이 계속 난다면 가와사키병 가능성을 고려해야 합니다.
특히, 결막 충혈, 입술 갈라짐, 손발 부종, BCG 발적 같은 증상이 동반된다면 즉시 추가 검사를 진행하는 것이 안전합니다.

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📌 다음 주제로 "가와사키병 & 마이코플라즈마 폐렴 병행 치료 - 동네 병원 vs 대학벙원 선택 기준"을 다뤄보겠습니다.