면역글로불린(IVIG) 치료 후 발열이 지속될 경우 – 추가 치료가 필요할까?

저희 아이는 가와사키병으로 면역글로불린(IVIG) 치료 후 2일차에 발열이 있었고, 36시간 이후에도 발열이 지속되면 추가 치료가 필요할 수 있다고 하였습니다. 이 글에서는 면역글로불린 치료 36시간 후에도 발열이 지속될 경우 추가 치료에 대해 알아보겠습니다.

면역글로불린(IVIG) 치료 후 발열이 지속될 경우 – 추가 치료가 필요할까?

1. 면역글로불린(IVIG) 치료 후에도 발열이 지속될 수 있을까?

네, 일부 가와사키병 환자는 IVIG 치료 후에도 발열이 지속될 수 있습니다.
보통 IVIG를 투여하면 24~48시간 내에 체온이 정상으로 돌아오지만,
전체 가와사키병 환자의 약 10~20%는 IVIG 치료에 반응하지 않고 발열이 지속되는 '불응성 가와사키병(Refractory Kawasaki Disease)'일 가능성이 있습니다.

💡 즉, IVIG 치료 후에도 열이 계속된다면, 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

2. IVIG 치료 후 발열 지속 여부 판단 기준

구분정상 반응(IVIG 치료 성공)불응성 가와사키병(추가 치료 필요)

체온 변화	IVIG 투여 후 24~48시간 내에 정상 체온(37.5℃ 이하) 회복	IVIG 투여 후에도 38℃ 이상의 발열 지속
염증 수치(CRP, ESR)	치료 후 염증 수치(CRP, ESR) 감소	치료 후에도 염증 수치가 높게 유지됨
관상동맥 상태	초기 검사에서 관상동맥 확장 없음	관상동맥 확장(늘어짐) 진행 가능성 증가
전신 증상	발열 감소 후 손발 부종, 발진, 결막 충혈 등 점차 호전됨	발진, 결막 충혈, 림프절 종대 등의 증상이 지속됨

✅ IVIG 치료 후 48시간 이내에 열이 떨어지고, 염증 수치가 감소하면 정상적인 반응
❌ IVIG 치료 후에도 38℃ 이상의 열이 지속되면, 추가 치료가 필요할 가능성이 높음

💡 즉, IVIG 치료 후 2일이 지나도 고열이 지속된다면, 추가적인 치료를 고려해야 합니다.

3. IVIG 치료 후에도 발열이 지속될 경우, 추가 치료 방법은?

IVIG 치료에 반응하지 않는 경우, 환자의 상태에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.
대표적인 추가 치료 방법으로는 2차 IVIG 투여, 스테로이드 치료, 면역억제제(Infliximab, Cyclosporine) 사용 등이 있습니다.

추가 치료 방법	적용 대상	효과	주의할 점
2차 IVIG 투여	1차 IVIG 치료 후 24~48시간 이내에 발열 지속	염증 반응을 추가로 억제하여 혈관 손상 예방	첫 번째 IVIG보다 효과가 낮을 가능성 있음
스테로이드(메틸프레드니솔론)	2차 IVIG에도 반응이 없거나, 심한 관상동맥 확장이 있는 경우	강력한 항염 작용 → 혈관 염증 감소	장기 사용 시 부작용(면역 억제, 혈압 상승 등) 발생 가능
면역억제제(Infliximab, Cyclosporine)	IVIG + 스테로이드 치료에도 반응하지 않는 경우	염증 반응을 조절하여 치료 효과 향상	감염 위험 증가 가능

✅ 1) 2차 IVIG 투여: 첫 번째 IVIG에 반응하지 않는 경우, 추가로 한 번 더 IVIG를 투여할 수 있음
✅ 2) 스테로이드(메틸프레드니솔론) 치료: 2차 IVIG에도 반응이 없거나, 관상동맥 확장이 진행될 경우 사용
✅ 3) 면역억제제(Infliximab, Cyclosporine) 치료: IVIG + 스테로이드 치료에도 반응하지 않는 경우 최후의 선택

💡 즉, IVIG 치료 후에도 열이 지속되면, 환자의 상태에 따라 추가적인 면역 조절 치료가 필요할 수 있습니다.

4. 추가 치료 후 반드시 확인해야 할 사항 (심장 모니터링 필수)

IVIG 치료 후에도 발열이 지속되면, 관상동맥 합병증 발생 위험이 증가할 가능성이 높습니다.
따라서, 심장 초음파 검사를 정기적으로 시행하여 관상동맥 확장 여부를 모니터링해야 합니다.

검사 항목	목적	검사 주기
심장 초음파(Echocardiogram)	관상동맥 확장 여부 확인	IVIG 치료 후 24주, 68주 후 재검
혈액 검사(CRP, ESR, 혈소판 수치)	염증 수치 & 혈전 위험 확인	추가 치료 후 1~2주 간격으로 검사
심전도(ECG)	심장 리듬 이상 여부 확인	필요 시 진행
관상동맥 CT or MRI	혈관 협착 여부 확인 (중증 환자)	6개월~1년 후 정밀 검사 고려

✅ IVIG 치료 후에도 발열이 지속되면, 반드시 심장 초음파 검사를 통해 관상동맥 상태를 점검해야 함
✅ 혈액 검사를 통해 염증 수치와 혈전 위험 여부를 정기적으로 확인해야 함

💡 즉, 추가 치료 후에도 심장 검진을 꾸준히 받으면서 장기적인 모니터링이 필요합니다.

5. 결론 – IVIG 치료 후에도 열이 지속되면, 추가 치료가 필요할 수 있습니다!

📌 IVIG 치료 후 24~48시간 내에 체온이 정상으로 돌아오지 않으면, 추가 치료를 고려해야 함
📌 2차 IVIG, 스테로이드, 면역억제제 치료 등이 추가적으로 필요할 수 있음
📌 IVIG 치료 후에도 발열이 지속되면, 관상동맥 합병증 위험이 증가할 수 있으므로 심장 초음파 검사가 필수적
📌 혈액 검사 & 심장 검사를 정기적으로 시행하여 치료 효과와 합병증 발생 여부를 모니터링해야 함

💡 즉, IVIG 치료 후에도 발열이 지속되면, 단순한 증상으로 넘기지 말고 반드시 추가적인 검사를 통해 정확한 상태를 확인하고 추가 치료를 결정해야 합니다.

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다음 글에서는 "면역글로불린 치료 후 피로감 & 권태감이 오래 지속될 때 대처법"에 대해 알아보겠습니다.